Магистрали разума: почему мозг клиента с СДВГ застревает в «локальных» сетях

Когда мы наблюдаем за клиентом с СДВГ, нас часто поражает его фрагментарность. Он словно состоит из разрозненных импульсов: то вспышка энтузиазма, то внезапная отвлекаемость, то хаотичное движение. Это отражение того, как физически организован мозг человека с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Но как быстро понять, в чём проблема клиента на первой консультации, если его поведение кажется набором случайных реакций? Чтобы выявить причину психологической проблемы и осознать, почему взрослому человеку бывает так трудно собраться, нам нужно применить нейронаучный подход в психотерапии и разобраться в переходе от локальной организации мозга к распределенной.

Каждый человек рождается с огромным избытком нейронов. В этот момент наш мозг — лишь «заготовка», набор потенциальных возможностей. Однако со временем всё лишнее отмирает, и остаются лишь те клетки, что оказались востребованы средой. Рост объёма мозга при взрослении происходит за счет разрастания «белого вещества» — электрохимического трубопровода, который должен соединить разрозненные отделы в единую систему. При СДВГ-состоянии формирование этих связей нарушается.

В начале жизни нейроны связаны по принципу соседства. Это стадия локальной организации. Например, в височной доле младенец сначала слышит лишь шум. По мере тренировки клетки специализируются: одни создают восприятие мелодии, другие — различают смысл слов.

Дело в том, что для принятия решений и планирования локальных связей недостаточно. Мозгу необходимо научиться работать как целостный аппарат. Если этого не происходит, человек застревает на уровне локального «шума», который так и не стал для него ясным смыслом. Вот почему взрослый клиент с СДВГ не может назвать причину своей проблемы. И что с этим делать психологу — нам ещё предстоит разобраться.

Зрелый мозг — это распределённая организация. Любое действие требует синхронной работы центров в разных долях. Чтобы вы могли анализировать слова собеседника, ваш мозг должен проложить длинные магистрали между лобной, теменной и височной областями. Из этих путей строятся базовые функциональные сети: исполнительская, сеть выявления значимости и дефолт-система.

Работа с ментальными моделями клиента с СДВГ осложняется тем, что эти магистрали работают некорректно. И чтобы не теряться, когда клиент сам не понимает в чём его проблема, важно видеть, что он просто не может войти в нужный режим работы. Он хочет сконцентрироваться, но внимание соскальзывает в локальный хаос, так как мозг не может «прокачать» сигнал по магистралям.

Нейрофизиологические исследования показывают, что формирование связей длится до 25 лет. Главная проблема СДВГ в том, что для строительства этих «трубопроводов» нужна подходящая среда. Если развитие происходит в избыточной цифровой стимуляции, мозг адаптируется быстро реагировать на яркие пятна (локальная реакция), но не строит сети для волевого контроля. Префронтальная кора не обучается тормозить импульсы.

В результате мы видим взрослого, чья энергия превращается во внутренний шум и неспособность усидеть на месте. Как собрать анамнез у клиента в таком состоянии? Важно фокусироваться на архитектуре его связей, а не только на жалобах.

Используйте этот чек-лист на первичной консультации, чтобы быстро оценить, какие из функций распределённой сети у клиента могут быть ослаблены. Ответы «часто» или «постоянно» на 4 и более пункта в одном блоке указывают на возможную дисфункцию соответствующей функциональной сети мозга.

Для клиента с СДВГ понимание этого механизма имеет терапевтический эффект и помогает снять груз вины. Это позволяет избежать интерпретаций в консультировании, заменяя оценочные суждения («ленивый», «безалаберный») на нейрофизиологическую реальность.

Если к 25 годам магистрали не были сформированы, человеку физически трудно управлять собой. Выход из ловушки СДВГ — это создание внешних структур. Мы можем использовать специальные инструменты, такие как факт-карты, которые станут временными дублерами внутренних «магистралей». Мы не перестроим архитектуру мгновенно, но можем научить клиента бережно организовывать жизнь в обход тех участков, где информационный трубопровод дает сбои.

Детальнее о сути феномена СДВГ у взрослых и механизмах внимания — в мастер-классе Академии психологии и мышления. Он позволяет разобраться в том, как диагностировать СДВГ и даёт технологию для фокусировки клиента. Мастер-класс практический, и был разработан для повышения качества консультирования клиентов с любыми формами синдрома дефицита внимания и гиперактивности.