Что представляет собой медико-психологический и психиатрический взгляд на «расстройства мышления»?

Оглавление:

При каких заболеваниях встречаются нарушения мышления
Компоненты мышления
Продуктивные расстройства
Непродуктивные расстройства

При каких заболеваниях встречаются нарушения мышления

Нарушения мышления встречаются:

как при эндогенных психических заболеваниях (например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз),
так и при экзогенных психозах (например, отравления психоактивными, наркотическими веществами),
а также, чаще всего, при органических заболеваниях (например, черепно-мозговые травмы, дегенеративные заболевания, опухоли мозга и т. п.).

Компоненты мышления

В рамках медицинской психодиагностики, мы обращаем внимание на различные компоненты мышления.

Нарушения динамического компонента. При патологии динамика образования ассоциаций меняется: в депрессии мы можем наблюдать замедление этого процесса, который может достигать в психозе «шперрунга», то есть полной остановки ассоциативного процесса, а в мании — ускорение образования ассоциаций, включая, происходящий приступообразно «ментизм».
Нарушения операционального компонента. Основными мыслительными операциями, на который медицинский психолог должен обращать особое внимание, являются: способность к обобщению, абстрагированию, анализу и синтезу. При нарушениях мышления мы можем наблюдать невозможность использовать категории, искажение уровней обобщения, выделение не существенных, а латентных, второстепенных связей, что характерно для шизофрении.
Нарушения мотивационно-личностного компонента. К данной группе относятся расстройства, основанные на снижении саморегуляции, целеполагания, направленности, способности адекватно оценивать ситуацию, вести диалог. В психотическом состоянии или из-за органических поражений мозга нарушение мышления проявляется в отсутствии критики — например, человек путается в определении себя, времени и места своего нахождения. Такой пациент не может правильно оценить ситуацию, резонирует, демонстрирует разорванность суждений, а также обстоятельность, бессвязность, паралогичность.

В рамках работы медицинского (клинического) психолога в учреждениях здравоохранения, специалисту часто ставится задача исследовать с помощью психодиагностических тестов именно эти компоненты мышления.

Одних только результатов подобных тестов будет недостаточно для установки того или иного психиатрического диагноза, однако, эти данные важны для психиатра, врача-психотерапевта, которые используют их в комплексной оценке психического состояния больного.

С врачебной точки зрения, с учётом задачи установки уже психиатрического диагноза и прогноза развития психического состояния, важно разделять два больших класса нарушений мышления — продуктивные и непродуктивные.

Продуктивные расстройства — это расстройства «по содержанию»:

навязчивые идеи (обсессии) — непроизвольно возникающие, неадекватные ситуации переживания, доминирующие в сознании больного, к которым сохраняется критическое отношение (сопровождаются «борьбой мотивов»);
сверхценные идеи — аффективно окрашенные, доминирующие суждения, сформировавшиеся вследствие реальных событий (не сопровождаются «борьбой мотивов»);
бредовые идеи — ошибочные, некорригируемые умозаключения, формирующиеся на патологической основе и определяющие мировоззрение больного.

Непродуктивные расстройства (то есть расстройства «по форме»):

по темпу ассоциативного процесса:
— ускорение;
— замедление;
— обстоятельность;
— шперрунг («обрыв мысли»);
по стройности ассоциативного процесса:
— бессвязность;
— разорванность;
— резонёрство («пустословие»);
— разноплановость.